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  如果整日感到昏昏沉沉、头晕乏力、精力不足,坐久了突然站起来,眼前一阵发黑,这可能是低血压的信号。10月8日,是第28个全国高血压日,北京大学人民医院高血压科主任刘靖提醒,相较于备受关注的高血压,低血压长期被大众忽视,看似无害的低血压,却可能暗藏潜在疾病风险,尤其老年人、孕妇等人群,甚至可能引发跌倒、脏器损伤等严重后果。

  血压多少算低?两类低血压要分清

  在医学上,低血压的判断有明确数值标准,即收缩压(高压)低于90毫米汞柱,舒张压(低压)低于60毫米汞柱,即可称为低血压。不过,刘靖表示,人体血压是动态变化的生理参数,会受活动、心理变化、环境温度等多种因素影响,健康个体一天中血压也可能出现明显波动,当波动超出一定范围时,就可能处于低血压区间。

  “低血压的危害不仅看数值,更要看是否伴随症状、影响生活。”刘靖强调。从健康影响来看,低血压主要分为生理性和病理性两类,二者风险差异显著。

  刘靖介绍,生理性低血压常见于年轻女性、儿童和青少年,尤其是体型较瘦小者或减重者。这类人群通常身体健康,无其他系统疾病,即使血压处于低血压界限之下,也多无特殊症状,一般不会对机体造成太大损害。在刘靖的患者中,有年轻女性常年血压偏低,因为工作压力大、饮食偏咸导致血压上升至正常血压范围,反而会出现类似高血压的不适症状。

  此外,低血压确实会导致人的精力不足,“人的精神状态较差在很大程度上与脑供血不足有关”,刘靖解释,因此低血压人群可能会表现为“低精力”。

  病理性低血压多由基础疾病或特殊疾病状态引发。刘靖举例,比如冠心病患者突发心梗,心肌大面积坏死导致心肌收缩力减弱,可能导致血压骤降,带来心血管风险。此外,过度节食减重导致血浆容量不足、胃肠功能紊乱导致血容量丢失、糖尿病患者因自主神经功能损害引发的直立性低血压等,也属于病理性低血压范畴,需及时干预。

  刘靖提醒有几类低血压高发人群需重点关注风险。一是老年人随着年龄增长,血管弹性下降、自主神经调节能力减弱,且多患有糖尿病、帕金森病等基础疾病,直立性低血压发生率较高。不少老人起身时突然头晕、眼前发黑,若不慎跌倒,可能导致骨折、颅内出血等严重并发症。

  二是孕妇在妊娠中晚期,血液会更多地流向子宫和腹部,孕妇从卧位或坐位站起时,脑部供血易不足,进而出现头晕、心慌等低血压症状,尤其在空腹、劳累时更明显。

  此外,有基础疾病如冠心病、肾病等的患者,可能因疾病本身或治疗药物(如降压药、利尿剂)影响,出现血压偏低的情况。

  直立性低血压通常在从坐位或者卧位转化为立位时,3分钟内血压快速下降。例如收缩压降低达到或者超过20毫米汞柱,这时个体可能会出现头晕、胸闷心悸的症状。

  生活调整+针对性治疗应对低血压

  对于生理性低血压,刘靖建议患者通过适当运动,增强肌肉张力,促进血液回流。其次,与高血压患者“限盐”相反,低血压人群(尤其是饮食清淡者)可适当增加盐的摄入,同时保证充足饮水。同时需避免过度节食,保持营养均衡。

  此外,从卧位、坐位转换为立位时,动作要缓慢,避免突然起身造成直立性低血压风险。老年人尤其需要防范:卧位起床后,先坐半分钟;坐起后,双脚垂在床边半分钟;双脚落地后,再站立半分钟,确认无头晕再行走。

  “多数低血压可通过生活方式调整改善,病理性低血压则需要先治基础病。”刘靖表示,若低血压由糖尿病、冠心病等基础疾病引发,需优先治疗原发病。高血压患者降压治疗时需避免血压降得过快、过低,避免心、脑、肾等重要脏器因供血不足受损。

  关于血压的认知误区

  血压越低越好吗?刘靖回应,一般来说血压需维持在正常范围内,在这个范围内血压越低,心血管疾病风险更低;但血压过低、低于正常范围,会导致脏器的血液灌注不足,比如肾脏长期供血不足可能引发肾功能损害,老年人血压过低会增加跌倒风险,因此并非数值越低越健康。

  低血压人群比高血压人群长寿吗?刘靖表示,这个问题不能一概而论。临床上,血压过低会导致中老年后随着动脉粥样硬化,血液供应相对不足,加速心肌缺血等不良事件的发生,从而影响寿命。而部分年轻时血压偏低的个体,到了某个年龄段后,动脉硬化明显加速,有可能会发展为正常血压,甚至发展为高血压。

  高血压科只接诊高血压患者吗?刘靖解释:“我们科室称为高血压科,是从便于大众理解的角度。从广泛意义上讲,我们从事的专业是血管医学,无论是高血压还是低血压都属于血管医学范畴。我们既可以治疗高血压病,也接诊血压过低的患者,患者可以通过专科咨询和就诊血压及血管问题。”

  中青报·中青网见习记者 戴纳 记者 刘昶荣来源:中国青年报

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